荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员：崔丽）64岁的周爹爹因幼时右侧面部发生严重外伤，导致右眼眶陈旧性骨折错位及外伤性泪囊炎，近日，武汉普瑞眼科医院眼整形与泪道疾病科李强主任团队成功为他实施了右侧“鼻内镜下泪道重建术+泪囊鼻腔吻合+人工泪管置入术”。这场耗时近3小时的高难度手术，在发育异常、狭窄的鼻腔内重建泪液引流通道，找到“失踪”的泪囊，解决了周爹爹50余年的流泪流脓问题。

回忆起1970年那个噩梦般的下午，来自枣阳的周爹爹仍心有余悸。年仅9岁的他在拉板车时因惯性失控，整个人被重重地撞向树干，导致右侧面部严重外伤，当场昏迷。“下巴脱臼、五官出血，在医院昏迷了一个多月，好不容易才捡回一条命”，但是从此之后，周爹爹的右眼留下反复流泪、流脓的毛病，因当时医疗条件有限，未能接受相应的治疗。

    直到近两年，周爹爹的右眼视力下降严重，到当地眼科医院检查后诊断为右侧外伤性泪囊炎、双眼老年性白内障。白内障手术医生告知：白内障摘除手术是内眼手术，对眼部环境要求较高，术前泪道冲洗必须是无脓性分泌物，因此需先疏通管道解决流脓问题，才能做白内障摘除手术，否则会出现眼内感染等严重后果。且长期泪囊炎随时都可能出现急性发作，导致严重并发症等后果。

4月6日，周爹爹考虑在当地医院手术较为方便，随即入院接受右侧鼻内镜下泪道重建手术，但因外伤后眼眶骨折错位情况较为复杂、出血量大、术中未找到泪囊而放弃手术治疗。在当地主任推荐下，4月12日，周爹爹找到武汉普瑞眼科医院眼整形与泪道疾病科的李强主任。李强主任为他做了细致的泪道探查及鼻腔检查，并安排患者进行了右眼眼眶CT及三维重建检查。CT显示周爹爹的眼眶内壁骨折后畸形愈合，泪囊已偏离原来的正常解剖位置，并且与鼻腔组织、骨折碎片等发生粘连；同时，周爹爹鼻腔先天发育异常，鼻腔空间极其狭窄不利于操作，增加了手术难度。因此，周爹爹的手术涉及到复杂的颌面骨畸形、泪道结构破坏，泪道重建手术难度大，风险高，远超常规的泪道手术。

根据眼眶CT平扫、体层成像及三维重建等检查结果，李强主任联合普瑞眼科医院集团泪道学组组长段玉龙主任，带领团队展开了多次讨论，做好了充足的术前准备和手术预案。

4月13日，李强主任为周爹爹实施手术。术中打开术野后发现，周爹爹的泪囊确实已经不在正常泪囊窝里面，泪囊向下向前偏移，且与周边骨质及软组织出现瘢痕粘连，不断渗血。在段主任的指导下，李强主任凭借丰富的泪道手术经验和鼻内镜下的精细化操作，小心翼翼的剥离并分解瘢痕组织，找到了“失踪”的泪囊。然而，泪囊因长期受骨折压迫和炎症刺激，已经完全失去了正常泪囊组织的弹性，出现了类似皮革样病理改变，导致泪道探针无法进入泪囊。

针对这一情况，李强主任和段玉龙主任讨论后决定先尝试小部分切开瘢痕化的泪囊，逐渐扩大，直接开放暴露泪总管，达到泪液引流目的。李强主任按照这一方案切开瘢痕泪囊后，上方探针立刻顺利进入鼻腔，可见部分脓性分泌物流出，找到通道后，再次扩大切口成功暴露了泪总管口，并切除了瘢痕组织，顺利的完成了泪囊鼻腔吻合置入人工泪管。

    半个月后，周爹爹复查时，鼻腔伤口恢复良好，通过泪道冲洗，泪道引流通畅未见脓性分泌物。不仅解决了长期流泪流脓泪囊炎的困扰，也为后续的白内障摘除手术创造了必要条件。

    “很多患者像周爹爹一样，认为流泪流脓是‘小毛病’，但是泪道系统就像我们眼睛里的‘下水道’,负责将泪液引流到鼻腔。如果‘下水道’出现堵塞引起不停流泪，影响日常生活不说，严重时会发展成急性泪囊炎、眶蜂窝织炎等”。 李强主任特别提醒，当头部、面部外伤后，如果出现长期持续性流泪、伴有分泌物增多等症状，应及时进行泪道造影、CT平扫等检查，排查泪道损伤，早发现早治疗，防止产生严重后果。