王胜带队手术。通讯员供图

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛  通讯员  王芳）近日，黑龙江省齐齐哈尔市的一位医生，因双肺多发磨玻璃结节，专门跨越两千多公里来到武汉，直奔湖北省肿瘤医院胸外科，要求接受“自主呼吸（不插管）麻醉胸腔镜手术”。目前，这位患者已经如愿顺利手术并出院。临出院前，她表示：“这一趟远程就医，来得值！”

跨省就医来“点单”

这位患者葛女士（化名）今年55岁，是齐齐哈尔市某医院的心内科医生。3年前，她在体检中发现双肺多发磨玻璃结节，由于当时结节比较小，被建议严密观察。今年复查时，有部分微小结节出现了明显增大、且磨玻璃和实性结节都有，当地胸外科医生建议其马上手术治疗，并且需要左右肺分两次手术。

作为医生，葛女士明白多个高危肺结节、两次肺部手术会给身体带来多大的创伤与不适。为此，她翻遍指南和文献，了解到“不插管麻醉胸腔镜手术”是当前肺部微创新术式；随后，她在网上搜到湖北省肿瘤医院已经开展了这项技术，于是决定到武汉治疗。

6月8日，葛女士来到湖北省肿瘤医院就诊，由胸外科副主任医师王胜接诊。一进诊室，葛女士就直接表示：“我想做保留自主呼吸麻醉下的胸腔镜手术，行吗？”看完葛女士的CT片子和相关资料后，王胜马上给出了肯定的回答并将其收治入院。

不插管，更微创

湖北省肿瘤医院肺癌学科团队讨论认为，葛女士右边肺部结节更多（十多个），直径更大（最大2.3公分），因此需要优先进行右肺的手术。经过三维影像重建，医疗团队为其制定了精细的手术方案，力求以肺部最小的损伤来获得最大健康收益。

6月15日，王胜团队在麻醉科手术室的全力配合下，顺利为葛女士实施“自主呼吸（不插管）麻醉胸腔镜手术”。手术中，医生们凭借着丰富的经验和精湛的技术，按计划切除了患者右肺上、中下部高危结节及部分肺叶，全程用时仅1.5小时，患者生命体征平稳，出血量极少。由于术中采用了非气管插管的麻醉技术，有效减少了气管插管及机械通气带来的气道损伤和压力性肺损伤，所以术后患者恢复很快，术后当天就能正常饮食和活动，术后第5天获得病理报告后便办理了出院。

葛女士术后病理显示为早期肺癌；休养两个月后，她将再次接受左肺的结节手术。

被“点单”手术已造福127名患者

据了解，为保证术中患者肺通气的需要，常规胸外科手术一般采用双腔气管插管麻醉，但是气管插管麻醉容易造成术后的一系列并发症，比如咽痛和刺激性咳嗽、支气管痉挛、肺部感染、压力性肺损伤、心功能受损及心律失常、呼吸遗忘、恶心呕吐、深静脉血栓等等。

被葛女士“点单”的新型手术，是近几年国内兴起的一项新技术，目前仅有少数医院开展。该技术将麻醉方式改为保留自主呼吸的非插管模式，以喉罩代替传统的气管插管，麻醉药物剂量小，且不使用尿管，能显著降低术后感染概率、减轻术后疼痛与不适，促进快速康复。

王胜介绍，湖北省肿瘤医院胸外科自2024年9月开始开展这项新技术，目前医院多个胸外科治疗小组与麻醉医生均已熟练掌握。截至今年6月底，该技术已服务院内127名患者，所有患者均顺利安全出院，证实了安全可行性；同时，这127名患者的麻醉与手术并发症明显减少，尤其是女性患者慢性咳嗽发生率显著下降，就医舒适度明显改善。

王胜表示，接下来，湖北省肿瘤医院胸外科将常规开展“自主呼吸（不插管）麻醉胸腔镜手术”，同时将借助各级各类学术会议、规范化诊疗巡讲等平台在省内推广，造福更多患者。