荆楚网（湖北日报网）讯（记者黄涛 潘頔 李燕 林琳）“脸上突然冒出蝴蝶状的黄褐斑，用了很多方法也消不掉怎么办？”近日，武汉市民李女士对着镜子哀叹她的“蝴蝶斑”在换季时愈发明显。《大楚名医科普》栏目第四期特邀四家医院的专家，从护肤品的选择到黄褐斑的治疗，从饮食禁忌到深挖黄褐斑成因，奉上一份黄褐斑“生存指南”。

【淡斑霜不是“万能药”】

小珊（化名）工作繁忙压力大，39岁脸上黄褐斑愈发明显。看到“七天淡斑”的护肤品，她花大价钱买回，结果斑点更严重。华中科技大学同济医学院附属同济医院皮肤科主治医师段铱表示，黄褐斑成因复杂，是皮肤底层黑色素细胞异常活跃，还伴有慢性炎症，被称为“斑中之王”，单一淡斑霜恐难奏效。

段铱说，很多人觉得淡斑霜和化妆品是“救星”，可盲目追求高浓度美白成分，如烟酰胺、熊果苷浓度过高，或叠加酸类产品，会刺激皮肤，让斑更重。还有人频繁去角质，想把黑色素“赶”出来，却破坏了皮肤屏障，刺激黑色素细胞更活跃。

段铱提醒，针对黄褐斑日常护肤禁忌不少。清洁不可用强刺激的皂基、SLS产品；防晒要重视，硬防晒优先，选对防晒霜；淡斑选温和抑制黑色素且抗炎的成分，低浓度慢用；修复屏障用含神经酰胺等的护肤品，避开刺激性成分。

华中科技大学同济医学院附属同济医院皮肤科副主任医师邹耘认为，黄褐斑是“慢病”，改善需3 - 6个月持续护理。那些“速效”淡斑产品多是骗局。护肤要维持皮肤稳态，少伤害多修复。若色斑变化大或伴其他症状，需及时就医。学会与皮肤“和平共处”，才能拥有好肌肤。

【妊娠的黄褐斑治疗有妙招】

武汉儿童医院医学美容中心诊室里，小丽（化名）正满脸沮丧地向医生倾诉：“我脸上的斑好不容易淡了，咋又冒出来了？”原来，小丽妊娠时长了双面部的片状褐色斑块，哺乳期后经规范治疗，斑块转淡。可暑假带孩子旅行，没做好防晒，饮食也不规律，黄褐斑又“卷土重来”。

武汉儿童医院医学美容中心主治医师孙羽表示，黄褐斑堪称“斑王之王”，易复发、难治愈，亚洲育龄期女性发病率达30%，妊娠期更是高达50%-70%。治疗黄褐斑得讲究方法，需分期分型联合治疗。

活动期：面积扩大、色素加深、皮损泛红，属于活动期，需系统药物联合治疗。口服氨甲环酸、维生素C和E、谷胱甘肽等，外用氢醌及其衍生物、维A酸、壬二酸。

稳定期：面积无扩大、色素无加深、皮损无泛红，属于稳定期，可联合化学剥脱术和光电联合治疗。化学剥脱术：俗称“刷酸”，可利用较高浓度果酸、水杨酸及复合酸减轻色素沉着。另外，还能借助强脉冲光、激光等光电治疗。

除了专业治疗，日常维稳也很关键。孙羽表示，应严格防晒，修复皮肤屏障，清淡饮食，规律作息，保持良好情绪。黄褐斑虽无法根治，但科学治疗能大大降低复发风险。

【饮食中医双管齐下】

武汉市中医医院专家提醒，抗斑是个持久战，需饮食中医齐上阵。

饮食调养的核心是：均衡营养、多食抗氧、补充维C、注意忌口。武汉市中医医院皮肤科、医疗美容科副主任医师蔡翔表示，多吃富含维C和E的食物，如鲜枣、猕猴桃，它们可以抗氧化、修复细胞、抑制黑色素；优质蛋白和谷物也不能少，鱼类、瘦肉都是好选择，全谷物如燕麦、糙米、小米富含B族维生素和纤维；另外，多食用补气血、活血化瘀的食物，如红枣、桂圆、山药、枸杞。不过，白天少吃芹菜、柠檬等感光食物，辛辣刺激、油炸肥腻、高糖加工食品也得“退退退”，它们会加速皮肤老化，使肤色暗沉。

从中医角度看，黄褐斑成因多样，肝郁气滞、脾虚湿盛、肝肾阴虚、气滞血瘀都可能中招。武汉市中医医院皮肤科主治医师何亚男表示，防复发也有妙招，中药内调能辨证论治，个性化开方，如疏肝解郁、健脾祛湿、活血化瘀；食疗药膳也管用，肝郁喝玫瑰花茶、佛手茶，脾虚用山药、薏米、茯苓、莲子熬粥，肾虚适量食用黑豆、黑芝麻、核桃、枸杞等；针灸艾灸刺激穴位，疏通经络，调节脏腑功能；最重要的是保持好心情，记住“恬惔虚无，真气从之”，心态平和，肝气条达，黄褐斑自然不敢轻易“登门”。

【黄褐斑究竟怎么来的】

黄褐斑，是中青年女性面部常见的“色素小怪兽”，男性偶尔也会中招。它常在夏季“猖狂”，秋冬季“低调”，喜欢对称地出现在脸颊、额头。

黄褐斑从哪儿来呢？武汉市武东医院主治医师陈千表示，紫外线、化妆品、怀孕、内分泌失调、药物、微量元素失衡，甚至慢性疾病、遗传都可能是“幕后黑手”。怀孕引发的黄褐斑，和雌激素水平升高有关，分娩后大多会“知难而退”。

在中医眼里，黄褐斑不是简单的皮肤问题，而是身体内部脏腑发出的“求救信号”。肝郁气滞、脾虚湿阻、肾精亏虚，都会让气血无法好好滋养面部，从而长出斑斑点点。肝郁气滞型，就像心里憋了团火；脾虚湿阻型，好似身体被湿气“泡软”；肾精亏虚型，如同身体“电量不足”。

黄褐斑的防治需“多管齐下”：科学治疗、严格防晒、健康饮食、规律作息。正如同济医院皮肤科副主任医师邹耘所说，祛斑不是“一劳永逸”，而是和皮肤“长期和解”的过程。