荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 杨玉玲 曹京)“没想到一句无心的话,竟然揪出了手指的大毛病,感谢医护人员!”67岁的孙阿姨(化姓)因肩颈不适来院就诊,医护人员细心发现了其手指的隐匿性病变并及时手术治疗,避免了病情延误导致的严重后果。
孙阿姨是医院的“铁粉”,因颈肩部疼痛、右上肢乏力多年,定期在武汉市武昌医院中医科接受中医特色治疗。一周前,孙阿姨在治疗时与医生聊天,不经意提到近一周右手小指及无名指活动受限,十分不适。这看似平常的闲聊,却引起了医生的高度警觉。为查清缘由,科室迅速联系了关节外科会诊。
关节外科芶印尧医师接诊后,详细了解患者病情,得知孙阿姨右手掌指关节长期活动不灵活,一直误以为是颈肩部疼痛波及了手掌,未予以重视。查体后发现,患者第4、5指掌指关节无法背伸,进一步完善磁共振检查,孙阿姨确诊为右腕背伸肌腱断裂、右侧下尺桡关节变形。
芶医生解释,孙阿姨患有类风湿性关节炎多年,随着病情发展,腕关节逐步变形,原本包裹在关节周围的肌腱在异常形态下反复摩擦、磨损,最终导致自发性断裂,如不及时处理,随着病情发展手指会逐步失去活动功能,甚至导致部分残疾。经关节外科团队综合评估,建议尽快通过“右腕背伸肌腱断裂缝合+右侧下尺桡关节成型”手术,修复断裂肌腱、重塑变形关节。
在柳昊教授的带领下,关节外科团队凭借高超医术和紧密协作,顺利完成手术。术后,医护团队为孙阿姨制定了个性化康复指导方案,孙阿姨关节活动度和肌腱功能逐步恢复,手指功能也得到了显著改善。
柳昊教授介绍,类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,主要侵袭关节滑膜,引发关节破坏、变形,进而导致肌腱磨损。下尺桡关节骨质增生导致的自发性肌腱断裂在临床上并不常见。因下尺桡关节的骨质增生通常发展缓慢,早期症状可能被患者或医生归因于关节炎或劳损,而忽略其对肌腱的慢性机械性磨损,加之肌腱断裂的渐进性,所以病因隐匿、易被忽视,诊断难度通常较高。因此,对于慢性腕背疼痛伴无力患者,需高度警惕此病,必要时行高级影像学检查或手术探查。