荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员：吕惠 宋蒙）20年前，患有室性心动过速的李爹爹为了保命接受了心律转复除颤器（ICD）植入术，期间两次因为电池耗竭进行了设备更换；20年后，由于手术切口部位遭遇反复感染，原本用于连接救命设备的除颤电极导线竟成了李爹爹的“生存隐患”。近日，武汉亚洲心脏病医院专家冒险为他拔除了在体内服务了长达20年的陈旧除颤电极导线，成功化解了危及生命的感染危机，更创下华中地区同类手术中患者年龄最大、电极植入时间最长的纪录。

韩宏伟主任（右一）为李爹爹实施手术

险象环生：20年老电极成体内隐患

家住汉口的李爹爹今年85岁，2006年因反复心悸不适，确诊室性心动过速，为预防心脏猝死、稳定心律，随即在武汉亚洲心脏病医院接受了ICD植入术。后续因设备电池耗竭，他分别在2013年、2023年两次更换ICD。本以为此后就能相安无事，怎料第二次更换ICD后，麻烦接踵而至。

“手术切口这里老是红肿、渗液，擦药也不见好，做了囊袋清创后好不容易消停了一段时间，最近又发红了。”为了缓解不适，李爹爹自行用碘伏消毒数日，结果表皮竟破溃流脓，尝试局部换药也收效甚微。无奈之下，他于近日再次来到武汉亚洲心脏病医院就诊。

“反复更换ICD、伤口愈合不佳等，都可能造成电极导线被细菌感染，形成赘生物，引发感染性心内膜炎，此时，电极导线在救命的同时，却反过来成为了‘生存隐患’。”武汉亚洲心脏病医院心内科韩宏伟主任介绍，李爹爹的感染问题已波及囊袋及除颤电极导线，唯一的根治方法就是手术拔除，然而拔除体内超过5年的除颤电极导线都属于高危手术，深埋在李爹爹体内的除颤电极导线长达20年，早已与心肌、血管形成钢筋水泥般的粘连，拔除过程中血管撕裂、心脏破裂穿孔风险极高，手术宛如在心脏的“雷区”排除危险，难度不言而喻。

抽丝剥茧：将感染电极“连根拔除”

手术当天，韩宏伟主任带领团队切开李爹爹发生感染的囊袋，细致地清除坏死组织并分离电极。由于长期的组织液侵蚀，导致电极的中间腔发生阻塞，常规用于建立拔除轨道的锁定钢丝被死死卡住难以通过，电极导线也在尝试拔除的过程中裸露缠绕成一团。面对这一棘手情况，手术团队临危不乱，迅速调整策略，采用极细与极粗的动力鞘，搭配鞘身更为柔软的旋切鞘进行拔除。经过4个多小时的精细操作，这根在李爹爹体内服务了20年、曾维系生命也带来危机的除颤电极导线，终于被完整、安全地拔除，创下华中地区同类手术中患者年龄最大、电极植入时间最长的纪录。

在李爹爹体内服务了20年的除颤电极导线

彻底清除感染病灶后，考虑到李爹爹属于心脏猝死高危人群，为兼顾生命安全与术后生活质量，杜绝日后感染、电极导线故障等长期风险，李爹爹于一周后又接受了S-ICD（全皮下植入式心律转复除颤器）植入术。该设备全部安置于胸壁皮下，不直接接触心腔和血管，既保留了ICD的救命功能，又规避了血管内电极导线的长期并发症。“感染反反复复折腾了快三年，要不是韩主任把我这根‘老电线’给拔了，真不知道还要遭多少罪。现在也换了新设备，心里踏实多了。”手术后的李爹爹恢复良好，目前已康复出院。

据悉，为了全程管理好患者，武汉亚洲心脏病医院于2016年10月18日在国内成立首家起搏电极管理中心，团队已建立了一整套电极拔除的技术流程和规范，具有丰富的拔除经验，每年都会接收大量省内外疑难患者；同时，配备有国际先进的激光鞘、旋切鞘及圈套器等全套拔除器械，可应对处理各类复杂情况。截至目前，拔除的除颤电极已有数十根，其中最高龄患者85岁，最低龄患者42岁，均有惊无险地成功完成了电极拔除手术。