荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员李林牧 张雨 杨文艳）“胆结石断断续续疼了十几年，每次都想着忍一忍就过去了，没想到最后把胆囊拖到没法保了。”7月21日，在武汉普仁胡海胆石病医院顺利康复的高先生（化姓）感慨不已。多年来，他一直希望保住胆囊，长期依靠保守调理延缓治疗，却因结石反复刺激导致胆囊发生不可逆的“花生样”畸形，最终只能通过单孔微创手术切除病变胆囊。

患者的“花生样胆囊”

今年51岁的高先生，十余年前就查出胆囊结石。此后，他时常在餐后或夜间出现右上腹隐痛，每次疼痛约持续40分钟，时好时坏。为了保住胆，他辗转多家医院就诊。尽管医生们都建议他切除胆囊，但他仍坚持选择保守调理。这些年，高先生发现结石不仅没变小，现在结石长大了，连胆囊也出现了炎症。就这样，他还抱着心存侥幸，迟迟没有接受手术治疗。

近两个月来，高先生腹痛发作越来越频繁，持续时间明显延长，保守调理也缓解不了。意识到病情不能再拖，他慕名来到武汉普仁胡海胆石病医院就诊。7月17日，主治医师黄子锋为其完善相关检查。结果显示，高先生胆囊出现分隔，收缩功能仅剩约30%，并因多年结石刺激形成胆囊折叠、慢性腺肌样改变，属于复杂慢性结石性胆囊炎。科室遵循“不盲目保胆、不刻意切胆”的精准诊疗原则，结合其十余年反复发病史，制定了术前精细评估、术中二次复核的个体化治疗方案。

7月18日，胆石病医院常务副院长江帆主刀开展手术。术中探查发现，高先生的胆囊已彻底失去正常饱满形态，变成典型“花生样”畸形，胆囊壁明显增厚，并出现大面积纤维化。多年反复炎症还造成腹腔轻度粘连，解剖层次模糊，显著增加了手术难度。

团队术中与家属充分沟通说明：该胆囊已发生不可逆结构改变，储存、浓缩胆汁的生理功能明显受损，若强行保留，后续仍可能反复发炎、疼痛，并增加急性胆囊炎、胆囊穿孔等风险。家属知情同意后，团队为患者实施经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。

相较于传统多孔腹腔镜手术，单孔手术依托肚脐天然褶皱建立一个微小通道，可减少腹壁额外切口，降低腹壁创伤。该术式与传统三孔手术比，优势是术后疼痛轻、恢复快，切口也可被脐部褶皱遮盖，兼顾治疗效果与美观需求。

术后，高先生恢复良好，腹痛症状消失，生命体征平稳，术后6小时即可下床活动并逐步恢复饮食，全程未出现出血、感染、胆漏等并发症。

武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，慢性胆结石不一定都会剧烈疼痛，间断上腹隐痛、餐后腹胀也可能是病情进展信号。结石长期刺激会导致胆囊壁增厚、纤维化、畸形，最终造成胆囊功能不可逆损害。胆石病治疗应坚持个体化评估，该保则保、该切则切。对于胆囊形态和功能良好的患者，可规范保胆取石；若病程长、反复发作、胆囊已明显畸形或功能受损，则应及时微创切除，避免拖延带来更大风险。