荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 谯玲玲)眩晕是神经内科的常见症状,也是最考验医生的难题之一。它背后可能只是耳石症,也可能藏着致命的脑梗。在武汉市第一医院(武汉市中西医结合医院)神经内科,副主任医师潘宋斌是患者口中的“稳当人”。他不善言辞,但患者们常说:“潘医生不说漂亮话,可把事做在了我们心坎上。”
武汉市第一医院持续创建“江城最温暖医院”,新近评选出十大“季度温暖服务明星”,潘宋斌入选。
武汉市第一医院神经内科副主任医师潘宋斌坐诊中。通讯员代雨朦 摄
替患者多想一步,把省钱省心落到实处
神经内科接诊量大、病情复杂。潘宋斌习惯在细节里替患者多想一步。遇到外地赶来的患者,他常主动在上午加号,只为让对方少住一晚酒店、省下一笔住宿费。
一次,一位河南南阳乡村的老太太来就诊。没有提前预约,不好意思要求加号,就挂了下午的号。等做完检查、确诊,已是傍晚6点。老人在武汉多住一晚要花200块钱,相当于家里一周的生活费。从那以后,遇到外地患者,潘宋斌尽量安排在上午加号,让他们早点完成诊疗,早点回程。
除了帮算住宿费,诊室里还常备瓶装水和呕吐袋。眩晕患者容易呕吐,他会帮忙接呕吐物、递水漱口。导诊台人手不足时,没有家属陪同的患者做检查,他会主动陪患者去做检查。他还教老年住院患者使用手机支付,帮外地患者寄送资料。很多患者说,潘医生不说漂亮话,把事做在了实处。
沟通因人而异,用耐心化解焦虑
在医患沟通中,“做得多”和“说得好”都不容易。潘宋斌认为,沟通要注意患者的认知水平、文化背景,用恰当的方式让患者听懂。
他曾接诊一位大学退休教授。患者就诊前查阅了大量前沿文献,打印出来供他阅读。面对这样的患者,潘宋斌就用专业术语交流。来自乡村的患者或老年人,对医学术语理解困难,他就不厌其烦地用通俗语言解释。
前庭神经炎患者常常晕得难受,担心病情危及生命。有些老人嘴上说“不怕死”,其实内心很恐惧。潘宋斌会认真解释病情,再开句玩笑让气氛轻松一些:“您现在就像孩子一样,慢慢学习走路,不要急。这个病不会致残致命,我看您天庭饱满,应该还能活到100岁。”老人们听了,心情通常会放松不少。
零误诊的背后,是多模式评估体系
恶性眩晕的识别是眩晕专科最大的挑战。一旦误诊,可能带来灾难性后果。
一位患者中午出现眩晕、恶心呕吐,下午入院。交接班时,潘宋斌发现患者双眼下视时,一眼高、一眼低,水平甩头试验也呈阳性。他立刻警觉,联系放射影像科陪同完成磁共振和CTA检查。结果发现,患者延髓小梗死,同侧椎动脉几乎闭塞。患者随即进入卒中绿色通道,避免了致残甚至致命的风险。
这得益于潘宋斌团队构建的多模式前庭功能评估体系。以往,医生常聚焦某一项检查评判前庭功能。该体系通过眼震图、视频头脉冲等多个项目综合评估。
另一位患者眩晕呕吐,常规检查无异常,但团队加查摇头试验后,发现水平摇头诱发了明显的垂直眼震,高度提示小脑脑干病变。加急完善磁共振后,确诊为小脑急性梗死,经积极治疗康复出院。
潘宋斌自2009年担任眩晕专科组长以来,带领团队率先开展多项新技术,17年来恶性眩晕零误诊。
中西医协同,让患者少受罪
作为湖北省时珍人才工程中医骨干人才,潘宋斌深知中西医结合的优势。前庭性偏头痛患者口服药常伴有副作用,且因恶心呕吐不易接受。他发现,该病的头痛症状主要分布于足少阳胆经循行部位,尝试采用足少阳胆经取穴针灸治疗,作为辅助手段帮助部分患者缓解了症状。
一位年轻女性患者起初不接受针灸。一次值夜班时她痛经发作,病房暂无备用止痛药,她最终同意尝试针灸。待止痛药取回时,她的疼痛已经缓解。
2024年,潘宋斌牵头建成湖北省首个独立眩晕专科病房,编制床位40张,长期满床,患者覆盖全国多地,无医疗纠纷及事故。
获评医院温暖服务明星,潘宋斌将其视为对医者初心的认可。“把有温度的服务融入诊疗,做好医患之间的暖心纽带。”他表示,医疗技术是行医底线,而温暖贴心的服务,是连接医患最柔软的桥梁。