荆楚网(湖北日报网)讯(记者 潘頔 通讯员 张素华 陈舒)一次微创术后感染,让重庆73岁老人王阿姨两节椎体被严重“侵蚀”,辗转多家医院均被告知“手术风险太大”。绝望之际,一通跨越千里的电话,让这位老人重新看到了希望。5月11日,武汉市第三医院首义院区骨一科团队在主任周少怀带领下,联合多学科成功为老人彻底清除感染病灶并重建脊柱。目前,老人双下肢感觉与活动功能正常,正在平稳康复中。
微创术后突发感染,两节椎体遭严重破坏
两个月前,王阿姨因胸椎压缩性骨折,在重庆当地一家医院接受了椎体成形术。然而术后不久,老人发生严重深部感染,胸11、胸12两节椎体骨质遭到严重破坏,脊柱稳定性完全丧失。老人终日剧痛难忍,只能瘫卧在床。
家人随即带着老人辗转多家大医院求医,但由于病情复杂、二次手术风险极高,多家医院均表示难以接诊。
一脉信任跨越千里,从重庆连夜奔赴武汉
走投无路之际,王阿姨的儿子想起一件往事——多年前,自己曾因颈椎问题在武汉市第三医院首义院区骨一科接受手术,主刀医生正是周少怀,术后效果非常好。
“周主任当年救了我,现在又肯为我母亲拼命,我们百分百相信他。”王阿姨的儿子说。抱着最后一丝希望,他拨通了周少怀的电话。
周少怀详细阅片后判断,老人所患为椎体成形术后并发的椎间盘炎及椎体骨髓炎,感染随时可能进一步扩散,唯一的治疗方案是彻底清除病灶、切除被破坏的椎体并进行脊柱重建。经团队充分评估,大家有信心迎接这一挑战。
家属连夜驱车,带着老人从重庆赶赴武汉。
图为医生正在为患者做手术
多学科联手“拆弹”,一次性完成切除与重建
5月11日,手术正式开始。术中面临的困难远超预期:患者体内原有注入的骨水泥导致正常解剖结构紊乱,周围组织粘连严重且伴有化脓,稍有不慎便可能损伤前方胸主动脉或后方脊髓神经,手术难度与风险极高。
周少怀团队凭借丰富经验,仔细分离并严密保护神经与血管,完整切除了被感染的胸11、胸12椎体,彻底清除炎性肉芽组织和脓液,随后植入钛笼重建椎体高度,再以后路钉棒系统进行坚固固定,一次性完成了病灶切除与脊柱重建。
手术过程中,多学科协作发挥了关键作用。手术麻醉科精准调控麻醉方案,全力保障患者术中安全;考虑到患者既往手术史加上感染致血管脆弱、出血风险高,输血科提前启动大出血应急供血预案,备足红细胞与血浆,并采用血细胞回收技术将术中流失血液处理后回输,有力保障了患者生命体征平稳。
术后,王阿姨麻醉苏醒顺利,双下肢感觉、活动功能均正常。
专家提醒:术后感染应尽早到有经验的中心就诊
“椎体成形术是治疗骨质疏松性压缩骨折的常用微创方法,但仍存在感染风险。”周少怀提醒,一旦发生术后椎体感染,患者应尽早到具备脊柱翻修和重建能力的医疗中心就诊,切勿拖延,以免感染进一步扩散、丧失最佳治疗时机。