荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 李聪)为规范医保基金使用,近日,襄阳市襄州区医疗保障局组建自查自纠督导小组,深入各乡镇开展现场督导工作,辖区内定点医疗机构及定点零售药店(以下简称“两定”机构)正全面排查违规问题并主动退缴资金。
本次督导工作覆盖各乡镇所有“两定”机构。督导小组采取实地走访、座谈交流及查阅资料的方式,检查各机构自查工作推进情况,重点核查自查范围全面性、排查内容精准度及整改措施落实情况。针对机构在自查中遇到的政策疑问与违规认定难点,督导小组现场进行政策解读与业务指导,明确整改方向。
根据区医保局工作要求,各“两定”机构需对照医保法律法规、服务协议及负面清单开展自我清查。重点排查虚假就医、虚假住院、串换药品、超范围收费、重复收费及违规套取医保基金等问题。对于自查发现的违规报销资金,机构须主动、足额退回至医保基金账户,并建立问题台账,实行“清单化管理、销号式整改”。
督导过程中,区医保局执行“自查从宽、被查从严”原则。对主动自查、全额退缴且整改规范的机构,依法依规从轻处理;对自查敷衍、整改不力或隐瞒不报的机构,将严肃查处并纳入重点监管名单,视情况公开曝光。
下一步,襄州区医疗保障局将持续深化乡镇督导,建立常态化督导整改机制,定期开展“回头看”防止问题反弹。同时,以此次自查自纠为基础,健全医保基金长效监管机制,规范“两定”机构服务行为。