荆楚网(湖北日报网)记者 喻昭阳 通讯员 夏自宇
“现在呼吸非常顺畅,整个人都轻松了,感谢医生!”2月27日,75岁的朱爷爷在荆州市中心医院心胸大血管外科康复出院时,紧握医生的手难掩激动。两周前,这位身患多重基础疾病的老人还因急性心衰命悬一线,在死亡边缘苦苦挣扎。
患者竖起大拇指。
心胸大血管外科副主任钱海云为患者做出院前检查。
长期受高血压、脑梗、双颈动脉重度狭窄及冠心病困扰的朱爷爷,此次急性心衰发作时已出现无法平卧、呼吸困难等危重症状。多家医院在评估后都认为传统开胸手术对于他而言风险过高,无奈之下朱爷爷四处求医却屡屡碰壁。
转至荆州市中心医院心血管病医院后,身体检查结果触目惊心:主动脉瓣口面积仅0.3cm²(不足正常值十分之一),心脏血流微弱如线,跨瓣压差突破100mmHg警戒线,同时存在瓣膜重度钙化、冠脉开口异常等复杂情况。
面对这一危急情况,医院立即启动多学科联合诊疗机制。由心胸大血管外科、心内科、麻醉科等精锐力量组成的“心脏团队”迅速集结。
经过多轮讨论与精密评估,专家组决定采用经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。
“TAVR手术通过微创介入的办法,从大腿股动脉送入介入导管,将人工心脏瓣膜输送至病变瓣膜位置,取代病变的瓣膜功能,特别适合高危患者。”心血管内科主任杨克平介绍,TAVR是融合了内外科技术的手术,并非传统治疗中的内外科医生“分头行动”。术前,团队会广泛收集患者医学信息,利用各种影像学检查和评估手段获得详尽数据。确保手术过程更加精准、安全。
手术现场。
手术当日,结构性心脏病组团队展现出高超技艺。默契配合逐一攻克术中钙化组织锚定困难、冠脉闭塞风险等重重风险。导管在毫米级血管中穿行,小心翼翼地将瓣膜输送至病变部位。当人工瓣膜精准释放在病变位置,闭塞的"心门"豁然贯通。
术后第二天,朱爷爷即可下床活动,胸闷胸痛、呼吸困难症状完全消失。
心脏瓣膜植入术后造影图。
“这种内外科协作的手术策略,完美结合了外科手术在血管通畅持久性上的优势,又发挥了内科介入微创化、精准化的技术优势。”心胸大血管外科副主任钱海云介绍,荆州市中心医院心血管病医院结构性心脏病诊疗组通过内外科深度融合,实现了治疗方案的全面升级。患者不再需要辗转不同科室,而是通过多学科联合决策获得最优治疗路径。
此次成功救治急性心梗合并复杂并发症患者的案例,正是这一模式优越性的生动印证。
据了解,为推动区域心血管疾病防治网络的完善,让更多患者受益于精准、高效、温暖的医疗服务,荆州市中心医院心血管病医院自去年12月整合成立,真正践行“以患者为中心”的医疗革新使命。该院不仅实现胸痛救治单元81.6%的认证通过率(全省第四),更通过多学科深度交融,让心律失常等疑难病症救治水平跻身全省前列。如今,这张覆盖全域的"生命防护网"正守护着千万荆楚百姓的"心"健康。