荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 刘姗姗 实习生 万妍）男子突发四肢无力、晕倒，血压飙升且药物控制不佳，确诊为原发性醛固酮增多症。为精准定位病灶，近日，武汉市中心医院心血管内科专家团队采用双侧肾上腺静脉采血术，成功锁定“元凶”为左侧肾上腺。经泌尿外科手术切除病灶后，患者未再发生晕倒，血压控制良好。

40岁的张先生（化名）近日突发全身乏力，甚至无法站立行走，并伴有持续头晕。一次行走中，他突感四肢无力，随即晕倒，被紧急送往武汉市中心医院后湖院区。

检查显示，其血压高达193/91mmHg，血钾水平明显偏低。入院后，即使联合使用三种降压药物并进行静脉降压治疗，血压仍居高不下。面对如此顽固且急剧发作的高血压，经验丰富的心血管内科医生敏锐判断其并非普通的原发性高血压。随后的肾上腺增强CT检查发现左侧肾上腺腺瘤，进一步确诊为原发性醛固酮增多症性高血压。此类高血压如能精准定位并手术切除病灶，症状可显著缓解甚至根治。

心血管内科专家团队为患者实施肾上腺静脉采血术。 通讯员供图

然而，仅凭CT检查无法明确左侧肾上腺是否为异常分泌醛固酮的优势侧。若盲目手术切除，不仅可能无效，还存在升高血压的风险。为精准定位病灶，确定后续手术必要性，经多学科会诊讨论，心血管内科副主任医师廖华团队为患者实施了双侧肾上腺静脉采血术。

术中通过穿刺手臂静脉，将导管精准插入双侧肾上腺静脉内，分别采血检测皮质醇、醛固酮等激素水平。检验结果证实左侧肾上腺为醛固酮分泌优势侧。明确责任病灶后，泌尿外科专家团队为张先生行腹腔镜左侧肾上腺切除术。术后患者血压显著改善，血钾恢复正常，乏力与晕倒症状消失。

“原发性醛固酮增多症是常见的继发性高血压类型，由肾上腺分泌过多醛固酮引起，典型表现为顽固性高血压伴低血钾，严重低钾者可出现肌无力、心律失常甚至瘫痪。”该院心血管内科周逸主任医师介绍，肾上腺静脉采血术作为一种微创介入检查方法，是原发性醛固酮增多症分型诊断的“金标准”。尤其在双侧肾上腺均有病变时，该技术能精准识别醛固酮异常分泌的优势侧，为患者“是否需要手术”及“手术部位选择”提供关键依据。

7月7日，专家提醒，若出现难以控制的高血压，同时伴有低血钾、乏力等症状，应提高警惕，及时排查是否患有原发性醛固酮增多症等继发性高血压。