极目新闻记者 郑晶晶

通讯员 薄云娜 陈彦西 梁方舟 赵焓亦

有人说，肾结石发作的疼痛能和分娩相提并论，甚至连走路、站立、呼吸都可能被剧痛折磨得冷汗直冒。那么，这些小石头到底是怎么跑到肾脏里去的？它们又为什么会让人痛得死去活来呢？除了传统的体外碎石、手术治疗，还有没有更温和、更自然的治疗方法呢？对于患者们关心的问题，5月27日，武汉市中医医院肾病科副主任医师周磊进行了讲解。

肾结石是怎么来的？

肾结石是一种临床常见的泌尿系统疾病，其主要临床表现为腰痛或尿频、尿急、尿痛、血尿或尿中排出砂石，属于中医“石淋”“腰痛”等范畴。

目前中医认为，肾结石本质是体内湿热下注、气滞血瘀所致，治疗以清热利湿为主，并兼以补肾、补气、化瘀。简单来说，就像烧水壶长期烧水，水垢堆积形成结石。现代医学也发现，结石多因代谢异常（如钙、草酸、尿酸等浓度过高）或感染引发。

《诸病源候论》提到“石淋者，淋而出石也”，强调湿热蕴结是核心病机。比如长期高盐、高蛋白饮食或饮水不足，导致湿热内生，尿液中的矿物质浓缩成结晶，最终形成结石。

肾结石的症状

肾结石发作时，典型症状是腰腹部突发绞痛，常放射至腹股沟，伴随血尿（肉眼或镜下）、排尿中断与尿频尿急，还可能会出现恶心呕吐、发热寒战。特殊类型结石擅长伪装，可能仅表现为腰酸乏力，常在体检时偶然发现，但长期存在，可能引发肾萎缩。部分患者排尿时排出细小结石（直径小于3毫米），呈现黄褐色颗粒，常伴有尿道刺痛感。

若有肾结石症状，合并出现以下情形，请紧急就医，包括：出现无尿（24小时尿量小于100毫升），提示双侧输尿管梗阻，需立即解除梗阻；高热（大于39℃）加上意识模糊，提示感染性休克前兆；持续剧烈疼痛超过6个小时，警惕输尿管缺血坏死。早期识别这些信号，并尽快进行泌尿系CT平扫（金标准检查），可有效避免肾功能不可逆损伤。

催生肾结石的三大“元凶”

哪些因素容易导致肾结石的发生呢？

首先，饮食失衡。高盐饮食会增加尿钙排泄量，钠摄入量大于5克/天，会导致尿钙排泄量翻倍。

第二，高蛋白饮食。动物蛋白过量会使尿酸升高，长期食用高草酸食物，如菠菜、浓茶等，会显著增加尿草酸的排泄。

第三，维生素C过量补充，当每日摄入超过1000毫克维C（相当于11个橙子），代谢产物草酸增加30%，且促进尿酸结晶。

第四，长期喝饮料。碳酸饮料中的磷酸盐会促进钙流失，果糖饮料会增加尿酸合成。严格低钙饮食（小于400毫克/天）反而促进肠道草酸吸收，建议保持800-1000毫克/天的膳食钙摄入。

第五，盲目补钙。无医嘱情况下每日补钙量大于1200毫克，尤其与维生素D同服时，可能增加肾结石的发生。

第六，饮水不足。高温作业、健身爱好者等大量出汗后，若仅凭口渴感喝水，会导致尿液浓缩，矿物质更易结晶。每出汗500毫升需额外补水300毫升，尿液颜色应接近透明柠檬水色。

第七，不良生活习惯。长期憋尿，连续4小时不排尿，尿液中晶体聚集时间延长，结石易沉积。久坐时跷二郎腿，该姿势会压迫输尿管，导致尿液滞留，尤其已有微小结石者，可能加速结石成形。睡眠不足，打乱代谢节律，影响钙磷平衡。

中医如何化解肾结石之痛？

●针刺

针刺足三里、三阴交、太溪穴，可松弛输尿管平滑肌；针刺肾俞、膀胱俞可增加输尿管蠕动波幅；针刺太冲穴（肝经原穴）可疏肝理气。

●按压耳穴

按压肾耳穴、膀胱耳穴，能辅助止痛，按压“输尿管点（耳甲艇前部）+交感点”，能持续刺激促进排石。

●辅助疗法

还可配合吴茱萸贴敷涌泉穴，来引火下行；配合中药热奄包，来舒筋活络，缓急止痛；遵医嘱服用中药方剂如麻黄附子细辛汤、四逆散等可疏通气机，缓解痉挛。

中医将肾结石归为“石淋”范畴，治疗肾结石，其辨证核心围绕湿热、气滞、瘀血、肾虚四大病机展开。有需要的肾结石患者，可到武汉市中医医院肾病科就诊，中医师会根据患者的情况，进行辨证施治。