荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 杨玉玲 赵君霞)七旬老人心脏支架手术两年后,又患心力衰竭、心源性休克,武汉市武昌医院心血管内科团队运用心脏再同步治疗,挽救了患者生命,为其注入“心”动力。
76岁的王先生两年前被确诊为冠心病,曾做过支架手术,术后长期服药维持病情。近段时间,王先生反复出现胸闷、气喘、活动耐量明显下降等症状,来到武汉市武昌医院问诊。心脏重症监护室徐超主任接诊后,详细查体并安排相关检查,结果显示其“心脏扩大、阵发性室性心动过速、左束支阻滞,QRS波达200ms”,初步诊断王先生是患上了“充血性心力衰竭”,且伴有心源性休克,情况十分危急。
徐超主任介绍,充血性心力衰竭(心衰)是各种器质性心脏病的终末阶段,出现心源性休克已经是处于极危重状态,此时心脏泵血功能严重受损,致使全身器官灌注不足、缺氧,可能出现多器官衰竭、恶性心律失常、代谢紊乱等严重并发症,死亡风险极高。
心血管内科主任王丽岳迅速组织多学科会诊,制定个性化的治疗方案。考虑到患者心源性休克,血压低,王主任建议先行IABP(主动脉内球囊反搏)置入改善血压、稳定生命体征,再进行CRT-D(心脏再同步除颤器)置入治疗,最大程度改善患者的心功能。但手术并非易事,患者高龄、基础疾病多、心功能差,各器官功能代偿储备能力薄弱,对手术麻醉的耐受力堪忧,手术风险较大。科室进一步优化手术方案,做好各种突发情况的应急预案。一切准备就绪后,王主任带领心血管内科团队开展手术,将起搏电极精准置入右心室,右心房及心脏侧后静脉,检测各项参数正常,起搏器正常工作,手术顺利完成。
术后返回病房后,医护人员密切关注患者生命体征,其心电图QRS波明显变窄。当监护仪上规律的双室起搏波形跃动时,王先生紧紧握住王主任的手,激动说道:“这是真正的‘心生’!” 康复出院时,王先生特意挥毫写下一副“医护同心,医患同济”的字画,赠予科室全体医护人员,以表感激之情。
心血管内科王丽岳主任表示,心脏再同步化治疗作为心力衰竭介入治疗的重要手段,正日益受到重视。它不仅能帮助心力衰竭、心脏扩的患者实现左右心室同步收缩,改善心衰症状、治疗心动过缓,提升心功能,还兼具心脏自动除颤器的电复律功能,能准确、及时识别致命性的心律失常,预防心源性猝死,将治疗和预防“合二为一”。