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法治惠民惠企实事项目宣传展示⑬丨用心用情 精准服务 打造湖北医保安全、便捷、高效、成熟支付体系

目前,由省委依法治省办主办、荆楚网(湖北日报网)承办的湖北省2026年度法治惠民惠企实事项目宣传展示活动正在进行中,旨在深入学习宣传贯彻习近平法治思想,推进法治惠民惠企办实事工作,服务和保障湖北高质量发展。

活动期间,荆楚网开设网络专栏进行集中展示。今日推介的实事项目是省医保局报送的项目“用心用情 精准服务 打造湖北医保安全、便捷、高效、成熟支付体系”。

排队久、窗口挤、流程绕——这曾是群众看病最头疼的“老三难”。围绕破解群众看病难题,省医疗保障局以推进“刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付”等医保便捷支付为抓手,聚焦参保群众看病缴费“多次排队”“排长队”等堵点痛点,推动构建刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付相互融合、协同互补的便捷支付体系,改善门诊、住院、购药等就医体验。

宜昌市中心人民医院结算窗口排长队现象明显缓解

提高“刷脸支付”智能化水平,实现全面覆盖

在确保个人信息安全的前提下,在门诊大厅、诊室、住院病区、药房等场所,部署符合国家规范的医保业务综合服务终端(以下简称“IOT设备”),实现“一脸通行”、快速结算。

目前,全省累计铺设IOT设备3.6余万台,累计结算1.04亿笔,结算率达27.92%。其中,三级定点医疗机构、二级定点医疗机构分别已达100%、97.3%;定点零售药店覆盖率已达72.57%。

提高“一码支付”快捷化水平,实现一码通结

深度推广应用医保码,推动医保统筹基金报销、个人账户支付和个人负担费用“一站式”同步结算,实现“三付合一”,打造集成化、简约化支付流程。

“一个医保码贯穿全流程,医保报销、自费部分一笔算清,手机上一目了然”在宜昌市中心人民医院就诊的付先生感慨道。全省超800家定点医疗机构、5000余家定点零售药店全面开通一码支付。参保群众就医购药时,只需出示医保码,即可同步完成医保统筹报销、个人账户支付及个人负担费用缴纳。

提高“移动支付”便民化水平,实现诊间直达

推动定点医药机构通过官方APP、小程序、公众号等线上渠道或自助机、处方、检验(检查)单等媒介,参保人使用手机即可在线完成医保统筹基金报销、个人账户、个人自付费用“一键”结算,避免因医保结算而反复奔波和排队等候。

在宜昌市中心人民医院的门诊大厅里,曾经熙熙攘攘的缴费长龙消失了,人工窗口大幅压减;曾经被“钉”在窗口内的工作人员,如今面带微笑地站在自助机旁、候诊区里,成为患者身边的“活导航”。

宜昌市中心人民医院工作人员走出窗口,在自助服务区引导参保群众办理业务

目前全省已开通医保移动支付的定点医药机构达1514家,涵盖三级、二级、一级及以下定点医疗机构和定点零售药店。移动支付累计结算1113.4万笔,患者无需往返缴费窗口,诊间即可完成医保报销与自费支付。

提高“信用支付”惠民化水平,实现温情兜底

推动定点医药机构基于现有的收费窗口、自助机及小程序等支付渠道,全面支持通过信用卡(含虚拟信用卡)和相关信用支付工具进行支付。探索符合本地实际的信用支付创新模式,做好与“一码付”的衔接,由银行或其他金融机构提供信用额度授信,缓解参保群众短期内就医资金压力。

宜昌、襄阳、随州、武汉等城市已开启信用支付新模式,联合金融机构等为参保人推出专属信用额度,实现“先诊疗、后付费”,个人负担的费用由金融机构先行垫付,诊疗结束后在规定期限内还款即可。

“四支付”精准适配,推动服务全升级

省医保局合理区分四类支付模式的功能边界,适配不同支付方式的服务优势,推动各模式精准适配不同场景、不同群体,形成覆盖全员、互补协同的支付服务体系。

服务群体“全人群覆盖”。针对老年群体、偏远地区及设备薄弱点位,大力推广“刷脸支付”。面向信息化基础较好地区和年轻群体,率先推行“移动支付”,切实做到“少跑腿、零排队、秒结算”。

结算效能“全流程提速”。“一码支付”一次扫码、全费用结清,改变“先报销、再缴费、多次排队”的传统模式,大幅缩短群众窗口滞留时间。“移动支付”将缴费从“窗口集中办理”转变为“分散即时办理”,不仅节省了患者候诊时间,更从源头上降低了窗口人流量和聚集密度。

人文关怀“全链条温情”。在二级以上医疗机构部署“信用支付”,重点解决门诊自费垫付和住院押金等问题。当期,着力推动一码支付与信用支付相衔接,支持一码支付后的个人负担部分通过信用支付的方式付费,进一步提升便捷性;远期探索“先诊后付”无感支付模式,并同步构建规范化、智能化、风控完备的信用支付体系,让医保服务既有科技的速度,更有民生的温度。

(项目单位:湖北省医疗保障局)

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