荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 龚天伦）近日，襄阳市中心医院关节外科严力军主任医师、曹园副主任医师、龚天伦医生团队，成功为两例强直性脊柱炎合并股骨头坏死的复杂病例实施了侧卧位DAA（直接前方入路）全髋关节置换术，患者术后恢复良好。不仅体现了医院在处理复杂髋关节置换方面的技术实力，更标志着微创DAA入路在复杂特殊病例中的应用日趋成熟。

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节及外周大关节。随着病程进展，患者腰椎及骶髂关节逐渐融合，脊柱活动度丧失，常合并骨盆倾斜。这一改变不仅打破了正常的腰椎-骨盆联合运动模式，也使术中失去常规解剖参照，对髋臼假体角度的精准安放提出了极高要求。同时，这类患者因长期服用抗风湿药物、生物制剂及非甾体抗炎药，围手术期感染风险明显高于普通患者，需更加精细的术前评估与术后管理，对手术团队的综合能力提出了严峻考验。

本次接受手术的两名患者，髋关节周围均存在大量骨赘增生，关节间隙消失，活动度极差，属于典型的“僵硬髋”。要在僵硬的关节内完成假体精准植入，难度远高于常规初次置换。

尤为值得一提的是第二例患者。一年前，他曾因左侧股骨头坏死在襄阳市中心医院由同一团队行传统后外侧入路全髋关节置换术，术后疼痛缓解彻底，关节功能恢复理想。正因第一次的手术效果和就医体验让他充满信心，这次右侧关节病变加重需要手术时，他毫不犹豫再次选择了该团队。

手术中。 通讯员 供图

面对这份信任，严力军主任医师团队选择用更优的技术来回应。经过充分评估，决定本次手术为其采用侧卧位DAA入路——这是一种比传统后路损伤更小的微创术式。切口更短，不切断外旋肌群，术后疼痛更轻，康复更快，安全性进一步提升。患者用亲身经历见证了技术迭代带来的改善：第一次是“做好”，这一次是“做得更好”。

相比于传统后外侧入路，DAA入路的核心优势在于：肌间隙入路，软组织损伤更小：经阔筋膜张肌与缝匠肌间隙进入，不损伤臀肌及短外旋肌群，创伤更小、出血更少；术后早期脱位风险更低：完整保留后方关节囊与稳定结构，尤其适用于强直性脊柱炎这类术后早期脱位风险较高的患者；康复更快，功能更优：患者术后疼痛更轻，可更早下地活动，无需严格限制髋关节动作，加速康复进程。

针对该患者群体的特殊性，围手术期团队制定了周密的管理方案。术前联合风湿免疫科评估，优化抗风湿药物及生物制剂的停药时机与替代方案；术中严格无菌操作，缩短手术时间，减少创伤应激；术后密切监测感染指标，合理调整免疫抑制状态下的抗感染策略，全方位保障患者安全。

从“后路”到“前路”，不仅仅是手术切口位置的改变，更是从”广泛剥离显露”向“保护性微创”理念的跨越。这两例高难度手术的连续成功，充分展示了该院关节外科在复杂髋关节置换领域的深厚造诣，以及勇于技术革新、为患者提供最优治疗方案的责任与担当。未来，严力军主任医师团队将继续聚焦微创关节置换技术的深耕与推广，以技术为根基，以患者信任为动力，让更多复杂病例享受到微创、安全、精准的髋关节置换治疗。