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内镜医师的“第三只眼”,精准揪出肝功能异常的细微病变

荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 周绮书)“感谢你们的坚持,起初以为只是颈椎的小毛病,结果发现了我肝功能异常的问题并进行了及时处理,现在我感觉心里舒坦了很多。”近日,已康复出院的李先生,再次来到武汉市武昌医院消化内科致谢。

家住青山的李先生今年50 岁,因肩颈疼痛来到武汉市武昌医院中医科就诊,经初步检查,判断李大叔为颈椎病,便建议李先生住院进行系统治疗。而在入院检查时,发现其肝功能异常,谷丙转氨酶734U/L(9-50参考值),谷草转氨酶317U/L(15-40参考值),高出正常值7到14倍。随即将李先生转入消化内科做进一步治疗。

消化内科主治医师吴文琪经过检查,首先排除了常见的病毒性肝炎和自身免疫性肝炎,其他检查并未发现明显异常指标。“肝功能异常就像沉默的警报,不能掉以轻心。”消化内科主任王珣凭借多年经验,建议李先生进行超声内镜检查。结果发现了重大线索,在李先生的胆总管末端发现一个高回声团,大小约为 5.3mm×5.7mm,胆总管也出现了扩张的情况。

为了进一步明确这个高回声团的性质,消化内科王珣主任通过更精准的胆道子镜,在李先生的胆总管末端发现一个约为 0.5cm 大小表面糜烂的隆起,经活检证实为胆总管炎性结节。“胆道子镜能够凭借纤细的镜体深入狭小的胆管内部,通过高清成像系统实现可视化精准探查。”王珣解释:“由于胆管长期炎症刺激,导致组织异常增生形成结节,常见类型有良性纤维性结节、息肉样结节和化脓性结节。”王主任表示,多数炎性结节属于良性病变,但存在一定癌变风险,尤其是直径超1cm结节且病程较长,患者免疫力低下,胆管先天异常者,风险会更高。随后,王主任带领团队为李先生制定了完善的护肝降酶抗炎的治疗方案,李先生的病情很快得到缓解。

王珣主任介绍,超声内镜被誉为消化内镜医师的“第三只眼”,它巧妙地将内镜和超声技术合二为一。内镜前端的微型超声探头,可以在直视消化道的同时,对消化道壁及其周围器官进行“透视”检查。与传统超声相比,超声内镜的探头,能发现小至2—3毫米的微小病变。特别是在胆胰系统检查中,超声内镜能够清晰显示胆总管、胰管等深部结构的细微变化,对早期肿瘤、微小结石等病变,其检出率显著高于CT、MRI等传统影像学检查。在检查的同时,还可进行细针穿刺活检或治疗,实现了“诊断-治疗”一次完成,大大提高了消化系统疾病,尤其是胆胰疾病的诊疗效率。胆道子镜作为一种超细内窥镜,可通过十二指肠镜(母镜)的通道进入胆管或胰管,直接观察胆道内部情况,大幅提升了诊断的准确性,降低了患者手术的风险。

王珣主任提醒,很多患者因为没有明显不适而忽视肝功能异常,也因不了解肝功能异常的潜在风险而没有及时就医,最后导致严重不良后果。因此,需重视肝功能异常这种可能导致严重疾病的早期信号,并积极配合医生进行专业的排查,及时拆除身体隐藏的“炸弹”。


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