荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 赵妍玉珠)92岁的李大爷(化名)身体一向硬朗,平日里闲不住的他总爱在院子里种种菜、散散步。几个月前,他发现右侧大腿根部冒出个鼓包,站着的时候特别明显,躺下或者用手按一下又能缩回去,不痛不痒,李大爷便没当回事。
一周前,李大爷突然发现这个鼓包回不去了,还伴随着坠胀不适。家人意识到问题可能没那么简单,立即将老人送至襄阳市中西医结合医院。
完善检查后,李大爷被确诊为腹股沟疝。92岁高龄,意味着脏器功能退行性改变,全麻耐受度低,手术风险成倍增加。
“如果不及时处理,随着年龄增长,疝块会逐渐增大,不仅加重病情,还可能发生嵌顿——也就是肠子被卡住,引发肠坏死、穿孔,严重时会危及生命。”普外科医生鲁文杰解释道,疝气如同衣服上的洞,不会自行愈合,只会越破越大。虽然李大爷尚未发生嵌顿,但风险随着时间推移而不断增加。
经过多学科会诊和全面评估,普外科团队决定采用创伤小、恢复快的腹腔镜下经腹膜前修补术。手术在全麻下顺利开展。腹腔镜下,手术团队默契配合,精准游离疝囊、放置补片、完成固定。整个过程微创、高效,术中出血少,历时短,患者生命体征全程平稳。
术后次日,李大爷便能下床活动。饮食、排便逐步恢复正常,未出现明显不适。一周后,李大爷顺利康复出院。
疝气是老年人的常见疾病,60岁以上人群发病率高达1%至5%。但很多人都和李大爷一样,认为不痛不痒没必要处理,最终导致嵌顿、肠坏死等严重后果。
“老年人是腹股沟疝的高发人群,与腹壁强度降低和腹内压力增高密切相关。”鲁文杰表示,老年人常患有慢性咳嗽、便秘等疾病,长期腹压增高,加上肌肉萎缩、腹壁强度下降,容易导致疝气。
早期的疝气往往不痛不痒,但可能出现下腹坠胀、腹胀等症状。最大的风险是发生嵌顿,引发肠坏死等严重并发症。因此,老年人疝气千万不能拖,要早发现、早治疗。
手术是治疗疝气的唯一有效方法。目前,腹腔镜下无张力修补术是治疗腹股沟疝的主要手术方式,具有创伤小、恢复快(术后1至3天即可出院)、复发率低等优势。