荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 张相愉 肖丽)近日,武汉科技大学附属天佑医院关节骨科上演了一场惊心动魄的“高龄闯关记”。96岁的杨爷爷因意外摔倒导致右侧股骨转子间骨折,在成功接受手术后,又突发上消化道出血,命悬一线。武汉科技大学附属天佑医院多学科团队紧密协作,精准施治,最终帮助老人转危为安,并于术后第五天成功下床行走,再次刷新了我院高龄髋部骨折救治的纪录。专家提醒:高龄不是手术“禁区”,跌倒后应尽早就医。
意外跌倒,高龄老人遭遇“人生最后一次骨折”
杨爷爷年近百岁,虽精神矍铄,但伴有多种基础疾病。日前,他不慎在家中摔倒,右髋部剧痛、无法动弹,家属紧急将其送至武汉科技大学附属天佑医院急诊科。经影像学检查,确诊为“右侧股骨转子间骨折”。
髋部骨折在老年医学领域被称为“人生最后一次骨折”。若采取保守治疗,患者需长期卧床,极易引发肺部感染、深静脉血栓、压疮等致命并发症。据统计,高龄髋部骨折患者保守治疗一年内死亡率高达20%—30%。因此,尽早手术、早期下地是改善预后、降低死亡率的关键。
多学科“把脉”,为百岁老人量身定制手术方案
面对杨爷爷的高龄与复杂基础疾病,手术风险极高。为争取最佳愈后,我院迅速启动多学科诊疗模式。关节骨科张明勇主任、刘拴主任团队联合麻醉科、心内科、呼吸与危重症医学科等科室专家,对老人进行了全面的术前评估。
专家们从心肺功能储备、麻醉耐受性、围手术期风险等多个维度反复论证,最终为杨爷爷量身定制了个性化手术方案及周密的围手术期管理预案。在与患者及家属充分沟通后,由张明勇主任、刘拴主任主刀,成功为老人施行了“右侧人工股骨头置换术+股骨大转子骨折切开复位克氏针钢丝内固定术”。手术过程顺利,标志着“闯关”第一阶段的胜利。
术后遇险,多学科再显“硬核”守护力
然而,手术的成功只是第一关。术后第二天,杨爷爷突发上消化道出血,病情急转直下。医护团队立即进入应急状态,迅速请消化内科紧急会诊,给予抑酸、保护胃黏膜等对症支持治疗。在多学科的紧密协作下,老人的出血症状很快得到控制,病情趋于稳定,再次化险为夷。
闯过出血关后,关节骨科护理团队为杨爷爷提供了全方位、个性化的照护。从24小时生命体征监测,到规范化的抗感染、改善循环及镇痛治疗;从细致的饮食指导,到定时翻身拍背预防压疮和坠积性肺炎,每一个环节都体现着专业与温情。
更令人动容的是康复训练环节。护士们“手把手”地教老人在床上进行肌肉收缩、关节活动,耐心鼓励他树立信心。在医护人员的精心治疗与鼓励下,杨爷爷的精神状态和身体机能迅速恢复。术后第五天,老人在护士的搀扶下,首次成功下床缓慢行走。重新迈开脚步的那一刻,老人脸上露出了久违的笑容。
关节骨科张明勇主任表示,随着麻醉技术、围手术期管理水平的提升,高龄老人髋部骨折已非手术“禁区”。只要经过充分评估、多学科协作,高龄患者同样可以安全接受手术,实现早期下地,重获生活品质。
刘拴主任同时提醒广大老年群体:要预防跌倒,注意居家环境安全,避免地面湿滑、杂物绊倒;要及时就医,一旦发生髋部骨折,应尽早前往具备多学科协作能力的大型医院就诊;切勿拖延,不要因“年龄大、风险高”而错失最佳治疗时机。