一张出院结算单，往往决定一个家庭接下来怎么过。近年来，各级医保部门在基本医保、大病保险、医疗救助等政策衔接上持续加力，财政资金在困难群众参保资助、门诊和住院救助等环节提供支撑，让“突遇大病”不再等同于“家庭失守”。

14余万元的重症账单，

被“三重保障”一点点拆开

在湖南省新邵县新田铺镇毛力冲村，村民李大姐一家是村里的脱贫户。李大姐患动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，病情凶险，治疗刻不容缓，费用也一路攀升。出院时，14.35万元的住院总费用让这个家庭陷入了困境。

村干部了解情况后，第一时间把政策“对上号”、把流程“跑起来”：基本医保先打底，大病保险再分担，及时纳入医疗救助帮扶接续兜底。李大姐住院产生政策范围内费用14.07万元，医保报销合计12.1万元。其中基本医保8.3万元，大病保险2.5万元，医疗救助1.3万元，政策范围内报销比例达到86%。

“要不是这三道保障，我们家真的扛不过来。”李大姐说，“现在病治住了，人也踏实了，日子还能往前走。”

2021-2025年第三季度，全国医疗救助住院救助约1.5亿人次，全国每年医疗救助金额保持在600亿元以上，支出结构持续优化，门诊救助资金占比从2021年的10%上升到2025年第三季度的17%。

不断保，才能保：

资助参保筑牢风险防线

河南省南阳市宛城区红泥湾镇白营村的张某，家里三口人，主要靠几亩农田维持生计。2017年，张某因家庭经济困难被纳入农村低保对象。在当地推进困难群众资助参保工作中，张某享受了城乡居民基本医保个人缴费资助，顺利参保、持续不断保。

2024年，张某突发重病，治疗周期长，用药和复查不断，产生医疗费用累计20.72万元。由于参保状态稳定，张某能够按规定享受基本医保待遇，医疗费用先由基本医保、大病保险报销。在此基础上，医疗救助等政策再接续支持。最终结算显示合计报销17.35万元，个人承担3.37万元，家庭经济压力明显下降。

“最怕的就是突然生一场大病，一下子把家压垮。”张某说，“好在医保没断，报销一项项算下来，心里才有底。”

2021-2025年第三季度，全国医疗救助11.89亿人次，共投入医疗救助资金3431亿元。其中，医疗救助资助参保4.04亿人次，资助资金921.59亿元。

不等“上门求助”：

联动机制让帮扶跑在风险前面

2024年，在四川凉山州喜德县光明镇彝欣社区，脱贫户马某一家刚搬进安置点不久，家里年仅一岁的孙子小马突发脑膜炎。孩子虽经救治保住生命，却留下双耳失聪的后遗症——后续安装人工耳蜗的费用高得让这家人一夜之间又站到了返贫边缘。

2021年，国务院办公厅印发《关于健全重特大疾病医保和救助制度的意见》，全面建立信息共享与动态监测机制。2021-2024年，医保部门主动识别并推送信息2191万人次。接到预警信息后，当地社区迅速把该家庭纳入重点关怀范围，同步对接农业农村、民政等相关部门政策资源，协助完善材料、衔接流程，把“能用的政策”尽快用起来，把“该到位的保障”尽快到位。

2025年7月，小马成功植入人工耳蜗，重新听见了这个世界的声音。出院结算单上，政策托底的力量一目了然：医保“三重保障”接续分担，实际报销比例达92.3%。

“医保政策‘瓦吉瓦’（彝语：特别好）！卸下了我们肩上的重担，让孩子能听见！”家属朴素的一句话，道出了基层群众对政策最直接的感受。

把资金用在关键处、让参保把风险挡在外、让联动跑在风险前，才能让医疗救助保障更及时、更可持续。一个个医疗费用结算数字的背后，是政策体系的衔接，也是财政托底的力度——让困难群众面对疾病时，多一份确定感，多一份“医靠”。

来源：国家医保局