荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员胡然  高威）因长期吸烟合并多种基础疾病，82岁的李爹爹在当地被确诊为肺癌，被告知手术风险大，要做放化疗。近日，武汉科技大学附属天佑医院胸外科团队通过多学科协作（MDT）与快速康复（ERAS）理念，以 3 厘米小孔的微创手术为其根治肺癌，术后无需放化疗，已顺利康复出院。

半年前，李爹爹在检查中发现右肺三个肺叶交汇处存在 2 厘米肿瘤，当地医院穿刺诊断为肺癌。因患者年龄大、长期大量吸烟、咳脓痰，且合并高血压、慢阻肺、肾功能不全等基础疾病，当地医院建议转至肿瘤科治疗。

“一听要做放化疗，老人心里很抵触，我们家属也担心他扛不住。” 家属坦言，面对治疗方案与患者身体状况的矛盾，全家一度情绪低落。辗转打听后，最终前往天佑医院寻求希望。

入住天佑医院肿瘤科后，肿瘤科罗利琼主任立即组织肺结节MDT，邀请心胸外科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、肾病内科等多学科专家会诊。经全面评估，专家团队认为，患者存在咳脓痰、气道痰栓、肺功能明显下降、高血压、肾功能不全等问题，虽然直接手术风险较高，但通过针对性积极术前准备，有可能争取微创手术的机会。

随后，心胸外科“心晴肺扬”快速康复医护团队迅速介入，为患者制定个性化术前方案：一方面开展呼吸道管理，改善咳脓痰与气道痰栓问题；另一方面调整血压、肾功能，改善内环境紊乱等情况，并对患者进行全面的肺功能康复训练。短期准备后，再次启动 MDT 评估，确认患者身体状况改善，可以达到微创肺癌根治手术条件。

手术由心胸外科副主任高威主刀，麻醉科、手术室团队紧密配合。术中，仅通过一个 3 厘米左右的胸壁小孔进行操作，尽管患者胸腔粘连严重，增加了分离难度，但手术团队凭借精细的镜下操作，精准切除肿瘤并进行了系统淋巴结清扫，全程出血量少。

“高龄患者的手术核心，是在‘根治肿瘤’与‘降低创伤’间找到平衡。” 高威介绍，选择微创手术是术后快速康复的重要环节，可有效减少患者术后疼痛、缩短恢复周期，适配其高龄体弱多基础疾病的特点。围手术期“心晴肺扬”快康团队将 ERAS 理念贯穿全程，患者术后第一天即可下床活动。目前，患者各项指标恢复正常，已顺利出院。

“随着人口老龄化，高龄肺癌患者越来越多，但‘高龄’不等于‘不能手术’。” 高威强调，只要通过多学科全面评估，制定个体化微创手术方案，并配以快速康复管理，许多合并基础疾病的高龄患者仍能获得根治机会，甚至避免放化疗。

同时，高威特别提醒，吸烟是肺癌的明确高危因素，建议公众尽早戒烟；若发现肺结节，应遵循专业医生建议定期复查，做到早发现、早干预，为肺癌治疗争取最佳时机。