荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员李林牧 张雨 叶欣)“这么快就见到你,都还没睡够呢!感觉都不需要你陪,我一个人都行,太轻松了!”近日从手术室完成胆囊手术复苏回到病房的吴女士(化姓),笑着对爱人说道。武汉普仁胡海胆石病医院的医生仅用20分钟就为她切除了肿大发炎的胆囊,解决了困扰她两年的胆囊结石问题。而这场手术,源于一次突发的剧烈胆绞痛。
时间倒回9月22日晚,47岁的吴女士和家人聚餐吃了烤肉,本是愉快的夜晚,却在凌晨2点被一阵剧烈的上腹部疼痛惊醒。“疼得直冒冷汗,还忍不住恶心,一下子就想到可能是胆囊结石犯了。”吴女士回忆道。两年前,她曾因急性胆囊炎发作查出胆囊结石,当时结石仅7毫米,打针消炎后症状缓解,便没再进一步治疗,只坚持每年体检观察。今年7月,体检发现结石数量增多,她当即决定彻底解决这个隐患,“早就听说武汉普仁胡海胆石病医院能做单孔手术,还不用插尿管,特别轻松,本打算等天气凉快再手术,没成想结石早产了。”
疼痛难忍的吴女士,在爱人的陪伴下,连夜坐上了前往武汉的火车,历经6小时奔波,终于在9月23日上午抵达武汉普仁胡海胆石病医院。
“患者送来时,上腹疼痛还在持续,结合她两年前的胆结石病史和当地医院的B超报告,初步判断是胆囊结石嵌顿引发的急性胆囊炎。”主治医师黄国庆为吴女士完善检查后,“好在结石没有因为胆囊内压力增大而挤入胆管,否则可能引发胆管结石、胆管炎,甚至胆源性胰腺炎等更严重的并发症,治疗起来会复杂得多。” 他进一步解释,很多患者像吴女士一样,早期发现小结石时觉得“不碍事”,往往拖延治疗,“但治疗时机非常关键,若吴女士在今年7月发现结石增多时就及时手术,或许就能避免这次急性发作的痛苦。”
而影像学检查结果更直观地展现了吴女士胆囊的危急状况,屏幕上,她的胆囊肿大至16×5×5厘米,远超正常胆囊8×5×3厘米的大小,成了一颗醒目的“嗨”大胆囊。黄国庆介绍,这是因为一颗6 毫米的结石嵌顿在胆囊颈部,堵塞了胆汁排出通道,导致胆囊内张力急剧升高,最终引发急性炎症。
在与吴女士及家属充分沟通后,团队决定于9月24日上午为其实施不上尿管、不带引流管的腹腔镜单孔胆囊切除术。考虑到胆囊肿大明显、张力较高,为确保手术安全,医生先在胆囊底部开了一个小口释放胆汁减压,随后顺利剥离胆囊并取出。剪开胆囊后,除了那颗嵌顿在颈部的6毫米结石,里面还藏着多枚0.5~1.5厘米的黄色胆固醇性结石。“幸运的是,胆囊与周围组织没有严重粘连,整个手术非常顺利,仅用了20分钟就完成了。”黄国庆说道。
术后,吴女士回到病房后甚至还能和爱人开玩笑,状态轻松。术后6小时,她就自行下床如厕,还特意打视频给家人“展示”恢复情况。
武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆表示,很多人都有个误区,觉得胆囊结石越小、危害就越小,其实恰恰相反。小结石活动性更强,更容易从胆囊内脱出,进而嵌顿在胆囊颈部或胆管内,一旦嵌顿,胆汁无法排出,新鲜胆汁也进不来,就会引发剧烈胆绞痛;若长期不处理,还可能导致胆囊肿大、炎症加重,以及细菌入血引发感染,甚至压迫胆管造成穿孔。他强调,定期体检监测结石变化很重要,但更关键的是把握治疗时机,不要等到急性发作、疼痛难忍时才就医,尽早通过微创技术解决问题,才能以最小的代价避免严重并发症,保障生活质量。