荆楚网(湖北日报网)记者 喻昭阳 张玖杰 通讯员 夏自宇
近日,荆州市中心医院上演了一场惊心动魄的生命保卫战。多学科团队密切协作,成功为一名38岁男性患者完整切除一枚直径超25厘米的右侧膈下巨大肿瘤。这场高难度手术不仅挽救了生命,也彰显了医院在复杂肿瘤诊疗领域的卓越实力。
生死时速:肿瘤破裂命悬一线,介入栓塞力挽狂澜
患者姚先生因突发上腹部剧痛伴休克紧急入院。增强CT检查结果触目惊心:右侧膈下紧贴肝脏处,一个巨大肿瘤已破裂出血,并形成危险的动静脉瘘(血管异常通道),生命危在旦夕。
“必须立刻止血!”介入科副主任魏嵬当机立断,率领团队实施急诊肿瘤供血血管栓塞术。凭借精准操作成功封堵出血血管,患者暂时脱离险境,为后续根治性手术赢得了至关重要的时间窗口。
多学科会诊:精密布控,“拆弹”方案出炉
面对这颗位置刁钻、血供极其丰富的“炸弹”,医院立即启动MDT多学科会诊。肝胆胰脾外科、心胸大血管外科、胃肠外科、介入科、麻醉科、重症医学科专家组成的精英团队,共同制定作战计划。
利用精准术前三维重建评估肿瘤(黄色部分)体积,血供,毗邻关系。
“肿瘤就像一颗深埋的‘地雷’,紧贴膈肌和肝脏,血管密集成网,稍有不慎就会引发大出血。”肝胆胰脾外科二病区主任王帅在回顾决策过程时形容道,“我们最终确定‘分步走’策略:先腹腔镜探查控制血供,再胸腹联合彻底切除,最大限度降低风险。”
联合攻坚:6小时手术,完整“拆弹”
7月17日,手术室无影灯亮起。王帅首先带领团队进行3D腹腔镜探查。镜下景象触目惊心:肿瘤巨大,压迫肝脏,表面血管密布如蛛网,最粗的静脉粗如筷子。团队屏息凝神,如同拆弹专家般精准结扎每一根供血血管。
当肿瘤失去血液滋养,真正的硬仗才拉开帷幕。肿瘤已完全侵犯右侧膈肌。王帅与心胸大血管外科副主任钱海云无缝衔接,开启胸腹联合入路手术。两位专家默契配合,将胸腹之间的“隔板”——被肿瘤侵蚀的膈肌切除,整体拆走“炸弹”,再使用人工材料精细重建右侧膈肌。历经6小时奋战,一枚25厘米的巨大肿瘤被成功移除,术中出血控制优异。
术后,患者在重症医学科副主任邵峰团队监护下平稳恢复,第8天即康复出院,进入系统随访阶段。
患者及家属与王帅主任(左三)团队合影留念。
这场高难度的手术,是荆州市中心医院多学科协作的生动写照:肝胆外科精准“拆弹”;心胸外科巧手修补重建膈肌;介入科术前栓塞为手术“铺平道路”;麻醉与重症监护团队全程为生命护航。
“这不是一个人的战斗。”王帅感慨道,“面对如此复杂的病例,就像拆除缠绕的炸弹引线,每一步都需极致精准,更离不开团队每一位成员的鼎力配合。这次成功,是我们医院综合实力与协作精神的最佳证明。”